本文提要∶

一、概说二、治疗三、结语

(资料图)

一、概说

一位患者，十岁，有抽动症，平时清嗓子，专注力差，容易生气，睡眠差，他还说有时候身体热，有鼻炎，舌红少苔，这是怎么回事呢？

抽动症，是大脑的抑制功能差。动为阳，阴可制阳，此时多动，可见是阴虚不能制阳。肾主骨生髓通于脑，脑为髓之海，可见大脑的抑制功能差与肾阴虚有着密切的联系。所以治疗大脑虚性的疾病或者益脑，都要从肾来治疗。

他的清嗓子也是多动症的表现之一，专注力差是肾虚的表现之一。

同时，多动为风之象，这个“风”是内风，与肝的关系密切，肝肾又是同源的，肾属水，肝属木，肾虚亏虚则肝阳易亢，所以这位患者既有多动的风之象，又有肝火旺盛或者肝阳上亢的易怒之表现。

睡眠差，肝火扰心可以引起，心肾不交也能引起，在治疗的时候要滋肾阴，清心火，交通心肾，同时还要清肝火，平肝阳，这样肝肾同治。当不那么精准的时候，而且内在联系有很大的时候，不妨同时治之。

容易生气这是肝火。

鼻炎，虽然表现在鼻子上，但是最根本的病位是在肾，所以肾气足了，鼻炎可能也就好转。但是治疗鼻炎，如果是在发作期的时候要调和营卫，解表散寒。缓解期可以补益肺脾之气，治本还是要补肾。这位患者来治疗的不是鼻炎，我们可以先不做主要治疗。

身体热也是阴虚，阴虚则热。当然了，身体热很多情况都能引起，但是综合各方面的情况来看，他的身热是阴虚所致。最主要的是看他的舌苔，舌红少苔是很典型的阴虚舌象。

二、治疗

那怎么治疗呢？

治疗肾阴虚可以用六味地黄丸，同时加入麦冬、五味子，这就是麦味地黄丸。麦冬、五味子能滋养肺阴，肺属金，肾属水，肺为肾之母，此时是肾阴虚，虚则补其母，麦冬、五味子把肺金降下去，使金水相生，所以麦味地黄丸治疗的病机就是肺肾阴虚，这样滋补肾阴，效果更好，这是宋柏杉老师的经验。

平肝阳，清肝火，息风，可以用天麻、白菊花、生白芍。加强清肝火可以加黄芩。

再加一味百合以清心安神。而且百合既可以入心，也可以入肺，帮助麦冬、五味子肃降，以增强金水相生之效。

所以这位患者就用那麦味地黄丸加天麻、白菊花、生白芍、百合。

药方∶

天麻6g 白菊花6g 百合10g 生白芍10g 麦冬10g 五味子6g 熟地10g 山萸肉10g 山药10g 丹皮6g 茯苓6g 泽泻6g

配伍严谨，用药平和。

三、结语

用滋阴药服用三周，就要服用健脾益气的药物一周，健脾益气可以用陈砂四君子汤加山药、焦三仙。

药方∶

陈皮10g 砂仁5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生甘草5g 山药10g 焦三仙（各）5g

治疗此病需要时间，要有耐心。总之，滋阴与健脾交替进行。

同时，要饮食均衡，睡眠充足，还有很重要的一点就是情绪要条达，虽然是小朋友，但是也会有所心事，比如压力、恐惧等等。情绪会加重此病，要多加顾护。这样多方面注意，同时配合服药，才能达到最好的效果。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

2023.6.17 写于北京

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